藥不是越便宜越好 臨床用藥應首先保證合理
發布日期：2014-11-06 點擊數：2858
專家：臨床用藥應首先保證合理，然后盡量使用最有效、最安全的藥物，同時盡量少用藥，最后才是選用便宜的藥
今年2月，河南省某醫院一兒科醫生開出一張“四分錢處方”，治愈了紅疹患兒，引起社會廣泛關注，被大家親切地稱為“良心處方”。
很多老百姓都有這樣一種觀念——越是開便宜藥的醫生越是好醫生，開便宜藥已成為患者評價醫生職業道德的重要標準。事實果真如此嗎？專家表示，雖然大處方、濫用高價藥的現象令人痛心，但我們也不能因此走向另一個極端，盲目追捧開便宜藥的醫生。臨床用藥應首先保證合理，然后盡量使用最有效、最安全的藥物，而不能一味求便宜，在ICU病房（重癥加強護理病房），如果一味強求用便宜藥，很可能會弄出人命。
鑒藥：
便宜藥可能副作用大，有些病人不宜用
對于河南兒科醫生用“四分錢處方”治愈紅疹患兒的事，廣州軍區廣州總醫院老年重癥醫學科主任郭振輝教授表示贊賞，但他同時表示，小處方、便宜藥固然值得稱道，但不能強求。兩毛錢開出的阿托品，雖然能夠調節心率，但也只能稍微緩解癥狀，對心律失�；颊邅碚f，要真正治好病，還需要更多的藥物甚至手術治療。
“醫生在用藥時首先要考慮這個藥是否對癥，是否安全、有效。在此基礎上，如果有多種藥物可選擇，可向患者推薦價格便宜的藥，但絕對不是越便宜越好�！惫褫x介紹，有些便宜藥可能副作用較大，使用后不良反應更多、更易產生耐藥性，并不適合有些病人�！�
解放軍第458醫院神經內分泌科副主任醫師李靜表示贊同，她介紹，比如，100片一瓶的阿司匹林有的才2元多，但有的30片裝的阿司匹林腸溶片就要10多塊，兩者價格相差較大，但是對有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病或出血性疾病的人來說，因為胃部耐受性差，建議選用阿司匹林腸溶片，可以減輕藥物對胃腸道的刺激，如果一味貪便宜選普通片劑，很可能造成胃出血。又比如，很多糖尿病患者需要服用鹽酸二甲雙胍片，但有的患者反映，醫院開的藥有效果，但自己到藥店買的效果就沒那么好�！斑@是因為雖然藥名相同，但劑型并不相同，同種藥物的不同劑型對藥效的發揮有影響，如片劑、膠囊等藥物崩解、溶解速率不同，吸收快慢、多少也就不同�！崩铎o說。南方醫科大學南方醫院藥學部主任藥師劉世霆曾在接受媒體采訪時表示：“我曾經對比了14家企業生產的鹽酸二甲雙胍片的溶出度曲線，最高和最低的兩種藥品溶出度相差兩倍，溶出度過低會導致難以達到有效血藥濃度，降糖作用差，溶出度高又易導致患者出現低血糖�！�
中山大學附屬第六醫院呼吸科主任陳正賢教授介紹，有一個很明顯的例子，就是國內某藥廠生產的環丙沙星，在抗菌方面療效甚至比國外著名藥廠的產品的療效更好，抑菌作用更強，但是它的副作用也較大，很多患者用藥后會出現頭暈、眼花、胃腸道反應等副作用，部分病人差不多用一兩天就會停藥，所以現在這種藥已經慢慢地減少應用了。
